——愿她早日重返心爱的舞台
丰南区职教中心――周晓刚

     某班女学生王清新（化名），因文艺表演动作失误，被老师当众严厉批评，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。因“害怕表演想退学”，由其家长陪同前来向我求助。
     据她个人陈述：在两个多月前的一次金秋艺术节活动中，她表演蒙古族独舞，一时兴奋而不慎跌倒，引起同学们喝倒彩，从而使获奖的希望化为泡影，为此班级的成绩也受到严重影响。事后，班主任，也是她的舞蹈指导老师，在总结会上对她进行了严历批评。当时她满脸通红，恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学来到班级就感觉紧张害怕、心发慌，害怕同学嘲笑自己，怕班主任的眼光。于是请假回家，父母见她脸色苍白，大汗淋漓，呼吸急促。带她到医院做了各项检查，未发现器质性病变。在家休息时，紧张不安情绪基本缓解，未见出汗，气短，尿急等症状。后再上课时，就觉得同学们都用轻视的眼光看她，于是心跳加速，口干出汗。此后情绪低落，感觉气不够用，难以集中精力听讲，学习效率明显降低。新年将至，各班文艺骨干都在为元旦文艺晚会积极准备排练，班主任找她谈话，要求她这次演出，一定要为班级争光。近几天，她一想到演出，就心慌，紧张不安，害怕当众表演再出丑，怕影响班集体荣誉。甚至失眠，不想吃饭。她不想参加元旦的演出，不敢见班主任，为此，想到了退学。但她又放不下自己喜欢的表演舞台，渴望像其它同学一样完成学业。
    经过交流，我了解了她的成长经历及家庭情况。结合量表测试评估：该生有严重的学校活动恐怖症倾向。这里我重点介绍如何指导帮助她战胜恐怖，重返表演舞台的。
    一，系统脱敏治疗。分为三个过程：肌肉放松训练，默想暴露脱敏，现场暴露脱敏。
    首先是帮助她学会放松。训练目的：想象放松心情，降低唤醒水平，改进机体紊乱功能，增强自我控制能力。指导老师：（光线柔和，安静，整洁的环境。王清新坐在舒适的沙发里，放着舒缓的轻音乐）低沉，安详的语调“好，请放松，保持自然下垂的姿势，尽量放松”。随着清新的曲调，轻柔地指示王清新“请闭好眼睛，头顶是湛蓝湛蓝的天空，有几朵轻盈的白云缓缓飘过；前面是一片广阔无垠的草原。弯弯曲曲，清澈见底的小溪，在脚下淙淙地流过。”语气亲切醉人“鱼儿在水中尽情地戏耍追逐，岸边有几只洁白的牛羊，在青青的草滩上，悠闲地吃着嫩草儿。微风徐徐，送来缕缕草花的清香！”悠长地吸吮，呼气声。语调又变得愉悦欢畅“远处传来悠扬的蒙古族长调，穿着民族盛装的姑娘们在翩翩起舞。哦，让我也快快加入这欢快幸福的表演，尽情地舞起来，跳起来吧!”指导王清新练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。
    其次是：建立焦虑事件等级，开始实施系统脱敏。方法：摄入性会谈、解释指导、积极自我暗示。过程：找出王清新上学表演过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列，恐怖程度根据0-100单位计。指导老师：“现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度，表上有0-100单位，0 是绝对平静，100是极度恐怖，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少呢？”王清新：“10吧，因为我是害怕表演，想退学来找您的，跟您在一起，感觉与上学表演有关，所以我就感觉紧张。”指导老师：”晚上准备明天要上学的东西，整理书包呢？”王清新：“20。”……根据同王清新的谈话，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、跟同学讲话80、见到班主任90、参加文艺表演100。家庭作业：依据设计的焦虑等级，让其回家做想象练习，每天1-2次，每次15-20分钟。
    第三次是：想象脱敏训练。先进行放松训练，当王清新感到全身肌肉进入松弛状态时，指导老师指导王清新对上学的焦虑恐惧状态进入角色，由低到高逐步想象，要求出现紧张恐怖情绪尽量忍耐，不允许回避或停止。实在无法忍受而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗。进入放松状态，再次评估焦虑水平，直到达到最高级的恐怖情景，也不出现惊恐反应而能忍耐为止。即使焦虑水平维持在最低值。每次想象训练不超过4个等级，视情况而定。
　　指导老师：“现在我握住你的手腕，请你将前臂用力往外推，然后向内拉，体验上臂外侧和内侧肌紧张的感觉，请你把左手也照样试一遍。现在从头到颈放松，放松腰背部肌肉，放松肩部与胸部肌肉，放松上肢肌肉，放松下肢肌肉，慢慢均匀地呼吸，当你感觉全身肌肉放松后，伸出右手食指告诉我。”王清新：（四分钟后伸手示意）指导老师：“现在的紧张焦虑程度多少？”王清新：“0。”指导老师：好，现在闭眼想象你收拾书包，准备明天上学，情景在脑海中出现时请食指示意。“王清新：（半分钟后伸手示意）指导老师：“现在你的焦虑程度是多少？”王清新：“10。” …… 依次类推，按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到一个其可以接受的微小值。
    第四次是实地适应脱敏训练
    鼓励王清新重新进入她曾恐怖的场所和情景，让她尝试逐渐适应的体验。在想象训练达到目的后，由王清新的母亲陪同她进行实际情景演练，从以下几个情景观察王清新的恐惧反应：从家里出发准备去上学；坐在公交车上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室，见到同学，来到办公室，看到班主任。在每一个具体的情景中，如果王清新出现恐怖反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。要求每周训练1－2次，每次30分钟左右。
    二.认知重建
     （1）与不合理信念辩论，改变信条。指导老师：“我很欣赏你对舞蹈的热爱。你还能说出自己的其它特长吗？王清新“唱歌，写字，朗诵，演讲，组织活动”。指导老师：“看来，你的确是一名多才多艺的学生。能谈谈成功的体验吗？”王清新“我曾获校园歌手大赛二等奖，舞蹈比赛市级一等奖，书法比赛省级三等奖。同学和老师都高看我一眼，当时甭提多自豪了！”指导老师：“有这么多的令人骄傲的成绩，说明你的能力还是很强的！”王清新“当然是！”指导老师“班上还有某些能力更好的同学吗？”王清新“有，王浩体育特棒，李星晨绘画好，陈思数学突出”指导老师：“看来，人无完人，金无足赤这话有道理，每个人都有优缺点，你说呢？王清新“唔！”若有所思。指导老师“刚说的这些同学有过失误的表现吗？”  王清新“有过，王浩长跑摔倒丢了冠军，陈思数学也考砸过，……  ”指导老师;“这说明，每个人都有失误的时候，不可能每件事都必须成功”王清新：“嗯！”指导老师：“如果有过失误，就意味着我不行。是吗？”王清新：“不是。”（2）改变王清新对现实的评价，减轻糟糕至极的预期焦虑指导老师:你说，一想到表演，自己就脸红，紧张，发抖。怕见班主任，想退学。不知为什么？”王清新“我担心再摔倒，那样就丢死人了，我可再没脸见同学和老师了！”指导老师：“假如你真的没表演成功，怕被同学笑话，老师批评，就在自己后背贴一条，都别看我，我脸红，不就行了！”王清新“那不合适吧！“指导老师“我上学时，也做过一些可笑的事情，也有过紧张恐惧，也想过逃避，可一咬牙就过来了，现在不也活得很好吗！”王清新“那倒是。”指导老师“是的，人活着，就得面向现实，接受成功与失败。即使真的摔在舞台上，大家也会认为你是为班级，已尽力了，没人会觉得你有什么值得可笑的。”王清新“我还真没这么想过！”指导老师“何况元旦表演还有很大的未知数，只要你相信自己能行，也许成功的喜悦正向你招手！”王清新“那样的话，我到想试一试”。（3）布置家庭作业{1}按照指导老师所教的放松方法，每天练习肌肉渐进性放松一二次。{2}尽量找出自己更多的优点，写到纸上，每天大声诵读几遍。并说，我能演好，我不想退学。{3}想象进入担忧，害怕的情境，体验过去产生过的种种非理性情绪体验，进行辩驳，穷思竭虑，找出新的合理信念，记到本上。
 　　在本案例中，我针对王清新的成长经历、性格特点以及其他具体情况，在指导帮助过程中应用认知疗法，行为疗法，协助来她调整认知，使其拥有了积极的正向情绪，并采用系统脱敏法，认知重建技术消除王清新上学的恐惧情绪和行为，取得了良好的帮助治疗效果。帮助她重返心爱的舞台。
 

该文曾经刊载在2012年10期《积极心理健康教育报》